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文／國泰綜合醫院藥劑科藥師姚乃慈

曾被稱為「二十世紀的黑死病」，愛滋病（AIDS）目前仍無法治癒，病患須靠長期用藥來控制病情，隨著新藥研發的進展，目前已可透過口服抗愛滋病藥物來預防感染愛滋。就如同女性口服避孕藥有事前和事後兩種，愛滋病的預防性投藥也分為「暴露前」和「暴露後」兩種方式。

暴露是指接觸，「暴露後」的預防性投藥（post-exposure prophylaxis；PEP）就是未感染愛滋病毒者在確定接觸感染者的體液或血液後，在72小時內經醫師評估後盡速投與藥物。因為在接觸感染者的病毒後，病毒並不會馬上擴散至全身的免疫細胞，因此暴露後的預防性投藥就是抓住這一段黃金時間，降低感染的可能性。

而針對尚未接觸到愛滋感染者但處在高感染風險環境下的族群，包含頻繁性行為卻未使用保險套、感染者的性伴侶等，則提供了「暴露前」的預防性投藥（Preexposure Prophylaxis; PrEP，以下簡稱PrEP）。經過醫師評估後，透過持續服用抗愛滋病毒藥物，使身體內維持足夠的藥物濃度，來預防隨時可能發生的高風險暴露。

但要注意的是，PrEP不是疫苗，因為疫苗施打一劑可能可以對抗病毒多年，而PrEP藥物需每天固定服用一粒，服藥順從性是決定預防效果的關鍵，服藥順從性越高，預防感染愛滋毒的效果越好，有研究指出正確使用PrEP可降低約44-90%感染愛滋病毒的機率。

2012年七月美國FDA核准Tenofovir DF+Emtricitabine(TDF/FTC, 舒發泰Truvada)上市，為含兩種核苷酸反轉錄酶抑制劑的複方錠，台灣衛福部食藥署於2016年核准上市，是暴露前預防性投藥的首選藥物，每天服用一顆，不須考慮是否與食物併服。舒發泰可能會有的副作用為: 腹瀉、噁心、疲倦、頭痛、頭暈、抑鬱症等，醫師會評估並定期檢查以監測副作用。另外也有可能造成骨質流失或是影響腎功能，所以腎功能不全的人不建議使用。

要▲世界愛滋日資料照。（圖／疾管署提供）

特別注意的是，只有未感染愛滋病毒(檢驗呈現陰性)且有高度感染風險的成人(年滿18歲)才能使用舒發泰作為PrEP的藥物，若已經確定感染愛滋病毒者，應該進行完整的抗愛滋病處方治療，若僅使用舒發泰，不僅無法達到治療效果還會因為抗藥性的產生，且會影響到後續的療程。

什麼情況下可以停止服用PrEP藥物？

1.證實已感染愛滋，須立即停止服用PrEP藥物，改用治療處方。

2.服藥後若發生嚴重副作用，可經醫師評估後停藥。

3.因服藥之順從性為影響成效的關鍵，若經評估及衛教，服藥之順從性仍不佳，則可停藥，並選擇其他方式來預防感染愛滋病毒。

4.愛滋感染風險降低（像是已長時間不再發生危險性行為等），亦可由醫師評估後停藥。

世界衛生組織(WHO)在2015年發布治療指引，建議將PrEP作為全球愛滋防治的重要措施之一，透過PrEP的預防方式，可望減緩感染愛滋病毒人數增加的速度。但使用PrEP只是預防策略之一，並非取代現行的預防策略，而是加入另一項對抗愛滋的新武器，國外也發生長期使用舒發泰卻仍感染愛滋病毒的案例。

因此在接受預防性投藥期間，除應依醫囑服藥外，重要的還是要搭配其他預防措施，畢竟百密一疏，不與人共用針具、進行安全性行為、全程正確使用保險套和搭配水性潤滑液，如此一來才能真正達到預防感染愛滋及其他性病（如梅毒、淋病等）的最大效果。

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2018-06-20 20:43

〔記者楊雅民／台北報導〕食品大廠南僑（1702）今天公告間接持股96.15%的子公司南僑食品集團（上海）股份有限公司，已向中國證監會遞交A股上市申請文件，順利的話，可望成為繼鴻海旗下FII之後，另一家台資企業子公司在A股上市。南僑集團董事長陳飛龍日前坦言，在中國A股掛牌很困難，上海南僑為了在中國A股掛牌，已經忙了1年多了，原本目標是在今年底前把實質審查程序都做完才能送件，如今，比預期的進度早了半年。陳飛龍表示，中國經濟才開始起飛，南僑在中國市場還會繼續投資，長期擴充投資都需要錢，「取之當地、用於當地」，在中國掛牌最合理。南僑今日也公告5月自結數字，稅後淨利6095萬元，月減43%，年減25%，單月EPS0.25元；累計前5月稅後淨利3.9億元，年增3%，EPS1.57元。南僑表示，5月獲利下滑，主要是中國油脂事業因人民幣貶值產生匯損1400萬元等因素造成。

反對軍人年改團體今(25)日衝撞立法院，場面火爆、多人掛彩。身兼民進黨主席的蔡英文總統今日主持中執會時聽取報告，他呼籲明天黨籍立委審查「陸海空軍軍官士官服役條例修正草案」時，詢答不要有太多火花。

民進黨中執會今天只開會短短半小時旋即結束。與會人士轉述，蔡英文一開始就說，今天中執會要開快一點，因為許多警力都部署在立法院周邊，要減輕警察的負擔（民進黨中央黨部也部署警力保護總統）。

蔡英文在會中請立法院國防及外交委員會的召委王定宇報告今天軍人年改公聽會的狀況，王定宇表示，大家都暢所欲言，明天立委就會詢答，如果國民黨立委還要排軍人年改公聽會，綠委也尊重。

蔡英文當場表示，「希望明天詢答時，本黨委員不要有太多火花」。

與會人士解讀，蔡英文的意思是不需要太激烈的言詞，各自表達意見即可。

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